机器人辅助根治性切除术不比不上传统术式

最近的一项科学研究表明，人造人辅助根治功能性外科手术（RARP）相当比黄精手术（ORP）来得安全，且前者的医疗费用来得高（J Clin Oncol。2014 32:1419-1426）。

既往大型观察功能性科学研究也并未见到RARP和ORP彼此间在术后肝硬化或长期结果上都消失任何关联性。然而，这些科学研究入组了那些对人造人辅助根治功能性外科手术善于相当熟练的医师。该项科学研究之前，所写旨在对手术命运毫无疑问进一步的检测，并完全一致在RARP善于来得为成熟的现今是否有获益。

马萨诸塞州新泽西哈佛医学院移行外科外科部讲师 Quoc-Dien Trinh博士称，我们的资料表明，目前拒绝接受人造人辅助根治功能性外科手术的65岁以上的病征之前，其肝硬化、再入院化疗不下以及额外前列腺癌化疗的后果原则上与开放日手术相同。

总体安全功能性无关联性

科学研究工作人员检索了后果评估、流行病学和之后结果记录-医疗保险资料库（SEER），共计见到有6310例在2008年10月末到2009年12月末确诊的年龄组在65岁或以上且拒绝接受癌病征根治功能性外科手术化疗的病征。在剔除了转移功能性疾病病征、年龄组将近80岁以及分期不明或盆腔淋巴结围住精神状态未知的病征后，共计得到5915例病征。

科学研究工作人员收集了每一位入组病征的诊断时年龄组、诊断星期、婚姻原因、族群、区域人口、地区教育水平、地区收入之前值水平、居住区域、格里森评价、术前特异功能性抗原水平、盆腔淋巴结围住原因和疾病分期等信息。

在整个缓冲区之前，共计有 2439例病征（41%）拒绝接受ORP，3476例病征（59%）拒绝接受RARP。拒绝接受RARP的病征百分不下从2008年十二月末的48%增长至2009年12月末的60%。

在二元深入科学研究之前科学研究者注意到，30天的总体肝硬化四组无显着关联性。然而，拒绝接受RARP化疗的病征30天移行肝硬化发生不下较高，而手术肝硬化的发生不下来得低。当检测90天命运时见到，上述病征的整体肝硬化发生不下、呼吸、外伤不下和其他医疗和手术肝硬化原则上较ORP组低，然而，前者组的90天移行输卵管肝硬化来得高。

RARP的输血幅度较少，就医星期窄，就医不下则无关联性。每年收费1400美元（之前位值），RARP的成本较传统术式高。

此外，多因素逻辑复归深入科学研究结果显示，四组间的30天和90天肝硬化发生不下并无总体关联性。尤为是，RARP化疗可能造成的移行输卵管和其他医疗肝硬化的机不下相对来说来得高，但红细胞透析或就医星期该线的发生不下来得低。上述两个缓冲区之前在使用辅助化疗上都并无相对来说关联性。

该科学研究的所写注意到，尽管对RARP和ORP的波动进行评核的资料还很实际，而且并无随机比较资料消失，但癌人造人辅助外科手术的采纳不下相比开放日手术在快速增加。

所写指出，人们视之为，RARP迅速传播是市场正当的，而并非证据正当。从2004年到2010年，癌RARP的使用不下从8%增大到67% (J Urol. 2012;187:2087-2092)。

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编辑： 李林栋