生殖器去哪儿了？

最近诊治了一位16岁的青少年异性恋患儿，因为年少时右侧阴部空虚入院，B超找到右侧尿道区域有小肠由此可知组织，但体积较正常小肠小，其后病患为右侧隐睾。但放射治疗共存两难，家属希望尽量保持一致小肠，行小肠升高固定术，因为小肠是分泌雄激素和产生体内的器官，去掉就没了。但隐睾保持一致下来有恶变的或许，而且其产生体内的功能也已受到相当的危害，保持一致下来价值有限。放射治疗两难的窘境，根本原因在于息肉出生后，家长不打算到或没有设法交往到该疑虑的显然，耽搁了最佳的放射治疗时机。所以，说是打算借此平台，其后凸显交往隐睾这个营养不良的重要性！

什么是隐睾？隐睾分哪几类？

隐睾就是“暗藏的小肠”。在胚胎发育的里期，小肠的左边在小肠内，随着胚胎的发育，小肠的左边由腹膜后日益升高至阴部。若在升高全过程里小肠停留在任何里途部位，如腰部、臀部、尿道下端环状、尿道管或内交叉点状附近，随之而来阴部内小肠缺如，则叫做隐睾。病理上也叫做小肠升高不全或小肠未降。

隐睾仅有为输卵管，约15%为双侧。隐睾可根据其所处的左边可分小肠内隐睾（隐睾座落在尿道下端环状以上）、尿道管隐睾（隐睾座落在尿道下端环状和内交叉点状之间）、阴部都将隐睾（隐睾座落在尿道下端交叉点状以下）、甲状腺隐睾和可回缩的隐睾。其里，小肠内隐睾通常很难被看清，尿道管隐睾和甲状腺隐睾或许被看清，阴部都将隐睾则可以被手指到。

隐睾的发病情况如何？

隐睾是药消化系统胎盘最常见的先天性畸形之一，月大隐睾的发生率约为30%，足同年产的女婴里约为3%，其里大约70%但会在出生后3个同年内升高至阴部内。到1岁时约有1%的小狗仍共存有隐睾的疑虑。还有分析找到，出生时身型少于2000克的女婴里隐睾的比率为7.7%，而出生时身型少于2500克的女婴里仅为1.41%，说明出生时胎儿的身型与隐睾的暴发有关。

为什么药找到隐睾要尽力放射治疗？

隐睾不仅可随之而来小肠发育不良和不育症，还容易随之而来小肠暴发恶变，有时还并作尿道胃炎、小肠扭转和内外伤，因此不容忽视，并不需要设法放射治疗，延迟放射治疗但会使小肠产生不可逆的偏离。

隐睾患儿由于小肠不论如何阴部内，小肠所处耐受的升高可使小肠生精表皮衰退，阻碍体内产生，随之而来不育。隐睾除影响生育内外，还有随之而来小肠的或许性，即使小肠行升高固定术后仍有暴发恶变的或许。尿道管隐睾患儿暴发小肠的概率较正常人高4~6倍，而且隐睾左边越高，暴发恶变的几率越大。隐睾暴发恶变的原因或许是隐睾的耐受高于阴部温度，生精细胞受到长期高温影响后暴发蛋白质偏离，细胞暴发上皮细胞。我们病理上曾碰到更年期来看病的患儿，由于祖父母忽视，息肉幼时未接受放射治疗，来看病时已为晚期精原细胞瘤，伴有手脚三处移出，失掉了康复的机但会，所以对隐睾息肉必须及早放射治疗。

隐睾有什么性营养不良？ 如何里期找到隐睾？

隐睾的典型性营养不良为患侧阴部空虚、阴部发育差，触诊阴部内未扪及小肠，可在尿道扪及小肠由此可知组织。隐睾常伴有尿道楔形胃炎，并作嵌顿胃炎、小肠扭转时，可显现出阴部或尿道呼吸困难。隐睾恶变后，局部可显现出肿块，且伴有呼吸困难。影像学检查如B超、CT和放射性核素检查可帮助病患隐睾。B超是检查隐睾最为简便、较慢的方法，不仅有助于尿道管隐睾的定位，还可以测量隐睾的个数，但很难辨别小肠内的隐睾。

所以，当女婴出生后，应将仔细观察两侧小肠究竟升高至阴部内，究竟可以看清。祖父母平时在为孩子换尿布或洗澡时，就应将注意仔细观察孩子的两个小肠究竟都在阴部内，个数如何。若手指差不多小肠，则要怀疑隐睾的或许性，应将该到养老院看病，必要时行B超等检查帮助病患。

隐睾的放射治疗方法有哪些？

隐睾放射治疗必须在2岁基本上完成。在新生儿期找到的隐睾可以除此以内外仔细观察，6个同年后隐睾自动升高的或许性极小, 1 岁以后隐睾几乎不但会自动降入阴部，因此半岁后就应将积极放射治疗。2 岁后隐睾的生精表皮已显现出了组织学的偏离, 所以对隐睾的放射治疗应将在2岁基本上完成。放射治疗的方法主要之内外生理放射治疗和疗程放射治疗，意在在于让小肠升高到阴部内，有所改善生育能力，偏离内外观缺陷，减缓小肠恶变倾向。

1. 生理放射治疗

对不伴尿道楔形胃炎者应将首选生理放射治疗。放射治疗多受限制于1岁以内息肉，6个同年后即可开始采用。生理放射治疗的药物主要有绒毛膜促性腺激素（HCG）、促黄体生成素释放激素(LHRH) 或者LHRH + HCG联用。

2. 疗程放射治疗

如生理放射治疗无效或并作楔形胃炎或小肠甲状腺，都应将于2周岁内疗程。疗程方式之内外全站疗程和针灸疗程，针灸疗程在诊治都将隐睾都只明显优势。疗程特性主要为小肠升高固定术，并不需要游离松解精索，然后把小肠固定于阴部肉膜囊内，都将隐睾如果一次疗程很难将隐睾升高至阴部，可分两期进行疗程。已衰退的隐睾以及有恶变或许的隐睾，应将疗程动疗程。都将隐睾很难纳入阴部者可行诱导移植术。

写作者 | 上海市第五人民养老院消化系统内外科副主任医师 王伟