关于软性十二指肠镜，你知道多少呢？

在 金钟 脏外科结核病的临床中都，食管美人核对是一种非常关键性的目的，在食管、腹腔、炎症等结核病的临床中都发挥作用明显，但宗教性硬性食管美人为镀层材料，管路非常凸，且能够下垂，从输卵管抽出时，会对附近许多组织造成较大的损伤。食管软美人关键技妖术于1973年应用于临床。自1982年以来该项关键技妖术在临床上的能耗大幅增加，以前使用硬性食管美人的大多数治疗现今可以使用食管软美人。；也电子元件食管美人管路较细，且可表列出垂，所以抽出输卵管的感觉与抽出导脏管相似。电子元件硬式食管美人是临床常用的核对原理，借助电子元件光学内美人在直视下对输卵管、食管各壁；大腔、两侧食管；大顺利进行的核对，在金钟脏外科结核病的核对和疗法中都早已沦为非常关键性的方式 [1] 。

；也食管美人

软、硬性食管美人对比

一、；也食管美人低成本

现今食管软美人设备不断优化，具表列出明显的低成本：1、可下垂、舒适较低、美人体结实、管路细，大幅缩小了病症的痛苦及输卵管的损伤；2、不应于，核对时还可以采用仰卧位、侧卧位和截石位等各种，适用于四肢瘫痪、截瘫以及非常严重的肌腱炎病症；3、通过观察不存在盲区，除了通过下垂的美人体可以通过观察任意的食管壁外，还可以反过来通过观察食管肩部部；4、采用电子元件数码激光图表色差较低；5、伤疤小，相比食管硬美人而言，对输卵管；大腔的损伤小，有效能避免了输卵管；大腔的扑脱及穿孔 [2] 。硬性食管美人核对上图 ；也食管美人核对上图 二、；也食管美人好处

食管软美人存在表列出的好处：

1、食管软美人操作性不如硬美人，学习曲线相对于较长；

2、妖术中都美人体角度能够固定，极易牵涉到移位现今象，缺乏经验的亦非可能控制方位不够精细；

3、妖术中都涌泉不好，之外循环不佳，如食管内略微有出血，全方位不明确，受到影响治疗。国外已研制了一种食管软美人鞘，可连续开水，并拿下较好的临床效用[3]。

三、；也食管美人核对适应证

食管及输卵管的口腔、数目、大小及性质的确定；食管、输卵管病变切除及妖术后核查，甚至根治性全食管妖术后肠代食管核查；输卵管宽广、食管肩部宽广、食管瘘、食管憩室、食管；大出血等的临床；食管中空管的置入与拔除；通过观察病变的素质，对输卵管撕裂的素质，以及奇袭食管的素质；食管及输卵管异物、腹腔的确诊；了解食管附近内脏、病变侵犯食管壁素质或对食管的受到影响；脊柱髂肌腱病变、年老体弱、小食管、残端输卵管能够行硬美人核对者；计算食管；大与食管肩部、精阜的距离，从而可指导根治性结扎的范围；上脏路病变需行退行MRI或留取上脏路显微核对、细菌培养、告诉他抗酸杆菌属等。

四、；也食管美人核对禁忌证

1、相对于禁忌证：现代医学或龟头粘连引致输卵管外；大能够显露或非常严重宽广，以及输卵管非常严重宽广、输卵管内腹腔嵌顿等能够通过观察的情形；女性月经期或分娩大于3个月以上；体质虚弱、精神结核病等；1年内重复食管美人核对；食管使用量过小(小于50mL)或结核性食管挛缩；；大服抗凝药物病症如阿司匹林等。

2、绝对禁忌证：非常严重急性期金钟脏另有生殖另有病毒；非常严重食管内出血、大量血凝块者；未曾控制的全身性疾病结核病；非常严重精神病症不立体化核对者等。

五、；也食管美人核对高难度

1、核对时，冲动轻柔，奋斗消除病症的紧张情绪，并将病症身体保持稳定一个较为放松的位置，以便肌肉完全放松，嘱病症通过深呼吸密切立体化核对，减轻眩晕。

2、操作中都遵循上提、抽出、旋转原则。在整个核对过程中都，一手握住操作部上提软美人，一手扶住及抽出部，确保无损中都不打折。操作中都免得威吓，遇到明显涡流时可适当旋转美人体或以输卵管探子扩张后再行核对，能避免对软美人的损伤。

3、根据实际操作随时闭环，确保位于全方位该中都心。在输卵管核对中都，因男性输卵管生理下垂的存在，须要根据实际情形及时上调、下压、旋转美人体，确保抽出部始终位于输卵管该中都心，能避免或减少输卵管；大腔损伤；进入食管后，需随时确保所通过观察口腔位于全方位该中都心并能够清晰显示，提较低核对真实性及连续性。

4、全面通过观察、着重关切、镇定结合、有章一组。在男性病症核对过程中都，按照输卵管外；大、前输卵管、后输卵管、输卵管内；大、三角区及食管；大、食管各壁及更是食管肩部内；大顺序全面通过观察。核对前需了解病症病史及专门设计核对，以便在核对过程中都着重通过观察。如怀疑病变，着重关切各叶病变情形及对输卵管撕裂情形、奇袭食管素质；如为血脏待查，则需关切整个输卵管、表面、精阜、食管各壁形态及食管；大喷血情形，做到镇定结合、有章一组，整个食管不出处[4]。

向内向内图书

【请注意】

[1] 余昆, 刘美平, 石国忠, 等．经输卵管电切牵头双J管置入妖术疗法食管；大附近食管的分析[J]．中都华腔美人金钟脏外科刊物(电子元件版)，2019，13(6)：392-396．

[2] 狼西蒙, 张劲松, 李宁, 等. 日间治疗方式而下食管软美人牵头圣万微波沙石的[J]. 现今代临床医学，2020，46(6) ：401-403，452.

[3] 张振声, 许传亮, 孙颖浩, 等．电子元件食管软美人在男性病症病床治疗中都的应用[J]．中都华腔美人金钟脏外科刊物(电子元件版)，2008，2(2)：114-117．

[4] 郭洪, 王东文．；也食管美人及NBI关键技妖术在金钟脏外科的应用(附光盘) [J]．现今代金钟脏外科刊物，2019，24(12)：975-978，994．

作者简介 建文帝， 承德医学院专科金钟脏外科 ，主任医师，教授，哲学博士研究生导师,金钟脏外科医生学习自由联盟通讯设备编委。

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编辑：李准

审核：陈仁宗

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