手术方式影响冠心病肠病术后癌变风险

尽管溃疡性输尿管炎（UC）的内科疗法进展较慢速，但仍面临另有科手妖术就其问题，如疾病复发和恶性肿瘤等。系统口碑显示 UC 病患的手妖术就其重大事件已明显减少，5 年、10 年再加致死率则有 11.6% 和 15.6%。

炎症性肠病（IBD）病患可接受归来肠类动物肛管吻合妖术（IPAA）、归来十二指肠吻合妖术（IRA）及整段归来肠造口+可执行十二指肠封闭妖术 。UC 最常用的妖术式为均输尿管切掉妖术＋IPAA，其临床和功能重大事件致死率

IBD 妖术后长期出血包括残端十二指肠及归来肠类动物肛管恶性肿瘤，该安全性唯不明确，可能与妖术式就其。为此，来自美国加利福尼亚州圣地亚哥大学的 Singh 等反驳顺利完成系统口碑，结果公开发表在近期的 Clinical Gastroenterology and Hepatology 杂志上。

实证以已公开发表的文献为基础，研究者了接受 IPAA、IRA 和整段归来肠造口+可执行十二指肠封闭妖术病患发生恶性肿瘤的医学研究、发病率以及高危因素。在还包括 8403 事例接受 IPAA 病患的 33 项研究者之前，6.3 年的不等随访期后归来肠类动物癌致死率约为 0.5%，其 10 年、20 年再加致死率则有 0.9% 和 2.7%。

在还包括 2762 事例接受 IRA 病患的 35 项研究者之前，8 年的不等随访期后十二指肠癌致死率为 2.4%，其 10 年、20 年再加致死率则有 2% 和 14%。对于整段归来肠造口+可执行十二指肠封闭妖术而言，在还包括 1011 事例病患的 13 项研究者之前，10 年的不等随访期后十二指肠癌致死率为 2.1%。

上述文献存在一些限制，包括随访期内不同、研究者年限过长（涉及 1950 年至 2000 年期间的研究者）、人种差异大和安全性偏倚高等。实证论述得出一些有关妖术后恶性肿瘤安全性的要点：

1. IPAA 妖术后的归来肠类动物癌发生安全性很低；

2. 与均输尿管切掉的 IPAA 远比，十二指肠移去妖术式（IRA 和整段归来肠造口+可执行十二指肠封闭妖术）妖术后恶性肿瘤安全性增加 6.4 倍。

除另有科手妖术妖术式另有，既往结十二指肠癌两书和 IBD 病程亦可受到影响上述病患的恶性肿瘤安全性。在接受 IPAA 的病患之前，既往结十二指肠癌两书可使该安全性增加 57%。然而值得一提的是，多数归来肠类动物癌起源地残留的十二指肠肛管肺部，而非归来肠类动物肺部。

综上所述，本研究者对 IBD 病患接受移去十二指肠妖术式以及均输尿管切掉妖术＋IPAA 后恶性肿瘤安全性顺利完成论述，强调了 IBD 病患妖术后监控的层面，尤其既往有结十二指肠癌阿兹海默者及病程较年长者。

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编辑： 罗妍