一文理清：双相抑郁病理常用 5 大心理疗法

持续性阻碍是一种非常难治的尊严疾病，一般来说，很低血压该病后，身体圆锥形况都会日益不佳，除此之外，病患持续性阻碍的服务费也格外价格低廉，许多很低血压家属都望而却步。

持续性阻碍特别躁郁症圆锥形一般而言都会随之而来很低血压的则都会死亡、自杀行为和显著的实用性阻碍。因此，持续性躁郁症是除狂躁症和轻度狂躁症之外的介入持续性阻碍的重要目标之一。尽管医疗界在尊严用药病患持续性阻碍特别已经取得长足进展，但仍不能注意到任何可以用来合理病患持续性精神病的焦虑稳定用药。

为了综合比对过去数据库分析成果，为临床护理人员提供病患持续性精神病的合理方法，来自华盛顿大学杜克医学中都心病态与神经科学系的 McMahon 教授于 2016 年 3 同月在 Psychiatric Clinics of North America 社论参考了其数据库分析成果。

持续性精神病的评量

劝告评量者在照护很低血压患躁郁症时依据尊严阻碍照护和汇总书籍（第五版）（DSM-5），测定很低血压是否有狂躁或轻度狂躁的帕金森氏症。评量者相较较只能请注意以下几个指标：

（1）持续性阻碍贫穷帕金森氏症；

（2）非典型特征，比如嗜睡特征或者铅样瘫痪；

（3）尊严焦躁；

（4）迷惘高雅；

（5）尊严持续性阻碍；

（6）很低血压体弱早，相较较在 21 岁前就体弱；

（7）很低人口为120人的体弱；

（8）并发焦虑阻碍，如强迫性神经肥胖或焦急性阻碍；

（9）用到相当严重自杀图谋。

另外，劝告评量者在确诊很低血压持续性精神病后，进一步评量那些都会使哮喘病症复杂化的纪念性缺陷。

在持续性精神病的照护中都，病态病患法主要用来彻底解决诸如兴趣缺失、焦虑低落、不够动机、自杀行为、价值观关系交往困难和焦虑掌控阻碍。使用循证手段可以除此以外确认这些缺陷的用到及相当严重程度。根据评量很低血压哪一项缺陷更突出有，评量者可为产妇制定相不宜的个性化劝告书，进而迎合很低血压的相同只能。

现前期，病患持续性精神病较合理的病态病患法包括：层面行为病患法（CBT）、家族病患（FFT）、价值观关系与价值观有表征病患（IPSRT）或顿悟病患法，如辩证行为病患法（DBT）和顿悟层面病患法（MBCT）。

介入手段

1. 层面行为病患法

CBT 是基于 Beck 的层面理论所发展出有的一种种系统的病态病患法，经过大量数据库分析断定，该病患法在躁郁症病患特别甚为合理。CBT 使用了多种病态学系统性，比如范本很低血压改变自己的不当点子。现前期，CBT 已经被为广泛可用彻底解决明确的持续性阻碍很低血压的相同理想主义和行为方式。

在前多项随机对照试验中都（RCTs）中都，数据库分析者更了 CBT 病患组、空白对照组和这两项病患组（TAU）的身体状况消除程度，注意到 CBT 消除躁郁症身体状况相当严重度和身体状况发展的实证要远远略很低于这两项病患。此外，数据库分析还注意到 CBT 对重性持续性阻碍很低血压实证似乎极低。

2. 家族病患法

有具体来说的贫穷互动介入病患对持续性精神病有较佳起到。FFT 起初是用来病患所致的感受表示（努力且所致的感受表示），相较较针对于那些贫穷成员中都有较很低尊严分裂症可能会的贫穷。坚实数据库分析注意到持续性阻碍实则与为了让性不当的价值观关系交往和所致的感受表示有关。因此，FFT 也被用来病患持续性阻碍。

多项临床试验中都证明 FFT 对消除持续性阻碍合理。Miklowitz 教授与其同事通过对患重性心境阻碍的很低血压在做 FFT 和危机介入病患后的反不宜，推论到 FFT 在消除很低血压躁郁症特别要好于其他病患法。另外，经过 FFT 病患，很低血压贫穷交流灵活性也能想得到巨大改善。

3. 价值观关系与价值观有表征病患

IPSRT 是专门针对持续性阻碍的病态病患法，主要包含两大世界观：价值观有表征病患（SRT）和价值观关系有表征病患（IPT）。

过去数据库分析看出，交感紊乱、调适表征亦或是价值观有表征（确立和维持病态有表征的价值观关系或价值观需求）都有似乎随之而来感受特别的症圆锥形，这乃是 SRT 确立的根源。

IPT 近似于 SRT 则是一套自律的可用病患单相精神病的病患法，一项种系统回顾总结了过去更 IPT 治果的数据库分析，得出结论，IPT 相较于其他病患法有较佳的实证。在与抗精神病剂病患法的更中都，其与用药病患在绝症低速及其他特别不相上下。

原有数据库看出，IPSRT 是一种非常精确的可用消除持续性阻碍特别持续性精神病的病患法。

4. 顿悟层面病患法

顿悟层面病患法（MBCT）是一套融合冥想跑步和 CBT 来改变很低血压更进一步正正和感受交互关系的病患劝告书。这一套可用病患单相精神病的劝告书已被断定在病患持续性精神病特别的关键在于。大量循证文献也断定了 MBCT 在消除躁郁症圆锥形和焦虑症圆锥形的很低效起到。

对做 MBCT 的持续性阻碍很低血压的实地调查证明，受试都会赢得更强的通过少量判断每一次体都会友情和点子的灵活性，且都会有更少的精神病乐趣。

5. 辩证行为病患法

DBT 最初是用来病患自杀行为的边缘性人格阻碍（BPD）很低血压的一种行为病患法。主要针对那些不能想得到明确照护、很难病患、有自杀意愿或无法掌控更进一步焦虑的很低血压。

DBT 确立在 BPD 哮喘的焦虑肥胖的概念之上：对于那些具备该哮喘指标判定的很低血压被认定为较正常人来说对感受暗示更引人注目，并且，在经历感受波动后更无法平复。DBT 被断定较其他病态病患法在消除 BPD 为了让不当的症圆锥形上有更快的起到。

病患的一般原则

尽管，必需的病态病患法模型各自确立在各有不同的理论坚实之上，对于持续性精神病的合理病患都不宜遵照这几条一般原则。

首先，病态教育是前提且主要的一步，所有的专业知识支持病患中都，病患者都不宜范本很低血压认识到：（1）所患哮喘；（2）特别心境阻碍体弱的或许；（3）坚决服用焦虑稳定用药的益处。

其次，患持续性精神病的很低血压只能病患者谨慎的病态监视和对其所归因于焦虑的解释。另外，较稳定的日常生活安排可防止很低血压哮喘患上。

最后，还要特别强调坚决服药的益处，只有这样才能保证很低血压哮喘「一去不复还」。

除以上劝告以外，过去针对检验使用实质上一种病态病患法跨越照护丝毫相较，根据持续性阻碍很低血压各有不同的征状前期采用各有不同的病态病患法的益处探究，也指引各位一线护理人员只有对很低血压坚决使用同一病态病患法才可以合理防止身体状况患上。因此，坚决同一病患法跨越照护丝毫是每位护理人员都要请注意的。

一线护理人员可在以上劝告的范本下展开具备产妇的最佳病患法，持续性精神病的很低血压也可根据指引对自己进行除此以外病患。

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撰稿： 费德勒