男，33岁，发现腹部包块1未及。。。

【所属科室】普外科【详细资料】病变，男，33岁【主诉】推测口部包块1年余【现病史】病变1年余前无意中推测下口部一包块，质硬，无引人注意压痛，无腰腹痉挛，无呕吐呕吐，无排胭脂马上、灰马上，无敌号寒发热，未予看重。3天前下口部开始消失隐痛不适，病变看重，随从就诊。查体：病变左面阴囊困乏。实验室检查：CA-125：70.6 IU/mL↑；CA-199 52.02 U/mL↑；β-人绒毛膜促睾丸激素（β-HCG）146.44mIU/Ml↑【影像图片】平扫腹腔期门脉期延时期【影像平庸】口部闻一巨大软秘密组织通量肿块，一般来说近16.8×14.5×9.6cm，通量顶多分量，内可闻小斑片状近于低通量故称，未闻脂肪及胭脂栓通量，平扫CT值范围近23-44HU，增强显像黄绿色不分量中度加强，并黄绿色渐进性延时加强，肿块内部及右方闻多发迂曲甲状腺影，右方迂曲甲状腺向左面脊柱区外通达，结膜边缘光滑，边界完整，与一处秘密组织未闻紧密联系，一处肠管、大肠黄绿色受压冲向移位改变。 【病变诊断】精原细胞糙 【病例小结】精原细胞糙是一种生殖细胞来源的低度恶性,按照频发部位可分为睾丸精原细胞糙和睾丸外精原细胞糙。睾丸外精原细胞糙可以频发在盆-小肠、后小肠、纵隔、颅内等人体靠近中线部位。精原细胞糙病因尚为不清楚,可能和种族、遗传、隐睾、矿物学致癌物质、损伤、内分泌等有关。其中隐睾是精原细胞糙的最主要的诱发因素,隐睾频发精原细胞糙的可能性是正常卵巢秘密组织的20-40倍，尤其是频发于腹膀胱及脊柱的病变。精原细胞糙β-HCG可轻度增高或不下降，AFP不下降。本病例是左面小肠隐睾恶变频发的精原细胞糙。胃型精原细胞糙多频发于下腹盆部，由于其病因多为隐睾恶变而来，故其中风部位多位于卵巢降低路径，且的椭圆亦与卵巢降低路径保持一致。形态较准则，有网状，因为深在小肠难于后期推测，肿块一般较多，易频发坏死、囊变。精原细胞糙为富胭脂供，增强显像显示网状及分隔引人注意加强,法理黄绿色轻中度加强,低于一处网状及分隔加强,究其病变根基,卵巢白膜及与甲状腺通达保持一致的细丝间距是其引人注意加强的原因,对于法理轻中度加强,有文献认为与青春期后形成的胭脂睾两处有关,对比剂不能通过胭脂睾两处所致法理轻度加强。增强显像后结膜一侧多有增粗迂曲甲状腺，其供胭脂甲状腺，源自卵巢腹腔，静脉期可闻增粗迂曲的卵巢静脉引流。鉴别诊断：小肠上皮糙：①小肠上皮糙以分叶状为著，精原细胞糙多黄绿色椭圆形，不符合本例平庸。②小肠上皮糙有后期引人注意加强的特征，与本例延时轻中度加强的方式完全相同。③小肠上皮糙虽为富胭脂供，常内可闻甲状腺影，但追究其来源多源自脊柱甲状腺，与本例胃型精原细胞糙增粗迂曲的卵巢腹腔供胭脂完全相同。虽然都是小肠的富胭脂供，根据以上可鉴别。