氯吡福斯特究竟能不能与 PPI 联用？

氟两场福斯特是迄今为止流行病学上不宜用最广泛的防红细胞类固醇，但由于其为红细胞 ADP 受体拮防剂，诱导红细胞涌进，虽不直接激发溃疡，但阻碍了初里生血管的构成，不良影响溃疡的软骨，可能会归因于已存在的无流行病学症状的溃疡出血。

因此，迄今为止须知引荐 PPIs 作为防治防红细胞类固醇所致消化系统破损的首选类固醇。

但比如说的是，氟两场福斯特进入体液经 CYP2C19 人体内后才能展现出防红细胞作用，PPIs 某种程度也经 CYP2C19 在肠胃内人体内。二者同时用作可能会激发依赖性诱导，使患者很低血压病故里、交叉病故里及心梗风险减小。

其里，对 CYP2C19 看作很低敏感性的奥美拉氟，可能会会大幅提很低氟两场福斯特的，其机制如下图：那么，为什么须知仍引荐 PPIs 与氟两场福斯特标靶呢？我们通过本文对这个关键问题进行解法。是不是所有的 PPI 都不能与氟两场福斯特标靶？

不是。奥美拉氟和艾司奥美拉氟：氟两场福斯特预先里已标明不宜不致与奥美拉氟和艾司奥美拉氟标靶。

福泰拉氟：氟两场福斯特预先里曾说，氟两场福斯特与福泰拉氟标靶后，未观察到氟两场福斯特人体内物的血药浓度大幅下降。

福泰拉氟的预先里也标明，批准后剂量的福泰拉氟与氟两场福斯特相互作用无流行病学相当大不良影响，两者标靶无只需调整氟两场福斯特的剂量。

梅凯特氟：主要经非 CYP 交叉物都能人体内，其次经 CYP3A4、CYP2C19 人体内。其经非 CYP 交叉物人体内催化反应梅凯特氟苯基对 CYP2C19 仍有一定的抗菌，不过迄今为止尚未有证据证明梅凯特氟与氟两场福斯特相互作用有流行病学意义。

芳托拉氟：通过肠胃细胞内的细胞酵素 P450 交叉物都和的第 Ⅰ 都和统进行人体内，同时也可以通过第 Ⅱ 都和统进行人体内。

当它与其他通过 P450 交叉物都和人体内的类固醇用为时，用药的人体内都能可以通过第 Ⅱ 交叉物都和进行，从而更易频发类固醇人体内交叉物都和的依赖性关都和。

上述内容可以阐述为下表：

氟两场福斯特如果必只需与 PPI 标靶怎么办？

虽然从药代流体动力学和体外实验的角度来看，奥美拉氟可能会会不良影响氟两场福斯特的镇痛，但迄今为止并没有大规模流行病学研究证明 PPI 可能会会减小用药氟两场福斯特患者心血管病事件真相和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧洲理事会虽陆续非必要氟两场福斯特不不宜与奥美拉氟标靶，但是不最主要其他 PPI。

在流行病学实践里，是否必只需预防性的用作 PPI 以提很低防红细胞类固醇的消化系统破损，流行病学医师不宜根据患者的生物体特点、服药时间等进行评估。

对于消化系统出血很低危患者仍只需牵头 PPI，但不宜充分重新考虑完全相同 PPI 对氟两场福斯特防红细胞作用的不良影响，表示同意不致用作对 CYP2C19 抗菌强的 PPI，如奥美拉氟和艾司奥美拉氟，但可以重新考虑用作芳托拉氟、梅凯特氟等。校对：鹤儿、ly

校对： 黄建琴